一、簡介
依據目前醫學研究數據,使用人工生殖的活產率隨著年齡升高而降低,而染色體異常率亦隨著年齡增長而升高,而國民健康署統計分析也顯示,45歲以上婦女接受自己卵子(自卵)人工生殖活產率亦是極低(<2%),欲接受施術之患者對此應有正確認知。但在其充分瞭解客觀數據並經過深思熟慮之後,仍尊重其自主決定意願。
二、高齡妊娠、產後相關風險說明
(一) 妊娠初期
超過 45 歲懷孕,生下唐氏症寶寶的機率為 1/11至1/30,生出染色體異常之寶寶的機率為 1/8至1/21。由於年紀大卵子品質變差,在受精分裂的過程,染色體容易有異常現象而導致畸形,且子宮及卵子功能變差,造成胚胎不易著床,且容易流產。
(二) 妊娠中、晚期
高齡產婦在懷孕時容易引發妊娠併發症,例如妊娠高血壓、子癇前症、妊娠糖尿病、甲狀腺亢進、甲狀腺低下等,恐造成孕婦肺部積水、肝功能異常、凝血功能差,及影響寶寶生長遲滯、胎盤早期剝離、胎死腹中等。此外,發生早產、新生兒需入住加護病房或新生兒死亡的風險也較高。
(三) 產後相關
高齡產婦除面臨高危險妊娠併發症外,尚面臨未來子女教養、撫養問題,包括父母體力恐難負荷、子女較早面臨照顧雙親壓力等,恐影響受術夫妻及人工生殖子女的權益。雖然尚未有定論,但已有部分研究顯示,男性年齡較高(超過55歲),其子代罹患心理疾病的機會可能也會增加。
(四) 國際間一些專業醫學會,如美國生殖醫學會不建議植入捐贈的卵子或胚胎到55歲以上婦女身上。
三、超高齡懷孕(45歲以上)施術人工生殖之書面同意注意事項
(一) 醫師須詳細說明在超高齡狀況下實施人工生殖之必要性、施行方式、成功率、可能發生之併發症、危險及其他可能替代之治療方式。
(二) 閱讀且已充分瞭解超高齡懷孕及生產相關風險。
(三) 確認夫妻雙方身心狀況、經濟條件、及具有完整家庭支持系統等面向。
(四) 建議接受完成以下健康評估項目,並經過心血管科醫師評估心臟功能是否正常,也同意進行高危險�垣W產科醫師門診諮詢。
建議健康評估項目如下:
• 基本病史詢問 • 血壓量測• 血液常規• 肝功能 • 腎功能
• 血糖檢測 (糖化血色素及飯前血糖)• 甲狀腺功能
• 心臟功能 (心電圖及心臟超音波) • 胸部X光造影
• 子宮頸抹片檢查• 乳房檢查 (乳房攝影或乳房超音波檢查)
• 其他因病史詢問或異常檢驗結果而衍生之必要後續檢查
註:以上檢查建議每年重新評估一次。