男性性功能障礙與不孕症之探討

奇美醫院泌尿外科沈坤宏醫師

　　在泌尿科的門診中曾經遇到過年輕夫婦來求診，臉上帶著靦腆的愁容，囁嚅地說道"我們結婚多年，仍未有一兒半女，我們的性生活出現了問題，我有陽萎的困擾，早洩使我覺得很沮喪。言語中充分暴露出夫妻間婚姻的危機。探究其原因乃源於男性性功能障礙。
近年來由於生活品質的提升，思想的開放，使得『男性性功能障礙』已成為目前常被公開討論的醫療話題。隨著醫學科技的日新月異，其治療的方式也有了各種不同的選擇。其中包括威而剛及妙思等較不具侵犯性的治療途徑。此外，不孕症也是前一陣子被高度關切的熱門話題。尤其男性不孕症更是屬於專科性的領域。然而男性性功能障礙與不孕症之間的關聯性卻鮮少被加以探討。以下就上述兩層面做一簡單的介紹。

　　據統計，每年約有百分之十五的新婚夫婦會有不孕的困擾，其中百分之三十至五十肇因於男方原發性因素或因精液品質下降而致減低懷孕的機率。精蟲的製造障礙，品質不良及輸送管道阻塞都是造成男性不孕的主要原因，而工作壓力，環境傷害及晚婚等因素的存在也會導致或加速不孕的生成。在臨床上，面對不孕症的問題時首先要考慮不孕夫婦是否有正常的性生活及性交活動。若因男性勃起障礙而造成男性不孕症，則可針對勃起障礙加以治療。男性陰莖勃起障礙原因大致有心理性、器質性和神經性三種因素。現今治療男性勃起障礙的方法包含口服藥和荷爾蒙補充劑、外用劑、尿道栓劑、真空吸引器、海綿體注射、及手術如血管手術和人工陰莖植入等等。治療方式依病因及患者的需要而有不同的選擇。其它先天上的問題如陰莖彎曲、尿道下裂、靜脈精索曲張、輸精管阻塞等亦可導致男性不孕。以上皆可以外科手術做各種的矯正。在排除掉以上的問題時，如果有早洩的困擾，則可求助於精神科醫師或心理治療師做心理諮商及治療，從而建立起夫妻間協調而美滿的性生活，因而產生愛的結晶。

　　臨床上，泌尿科醫師在處理男性不孕症時，若已排除勃起障礙及先天構造的問題，則會檢驗患者的精液。如檢驗精液呈無精蟲或精蟲過少，再考慮做相關性的檢查。最後當外科手術無法矯正使患者經由正常的射精來達到自然懷孕時，則可行人工取精的方式作體內或體外受孕。
再次強調，男性不孕症是屬於一新興且專科性高的領域，上述幾種因素皆應釐清。尤其在現今生活壓力大，工作繁忙的社會，再加上中國人傳宗接代的觀念，使得男性不孕症醫學逐漸發展成一重要課題。如果對男性不孕症有興趣或者有疑問，奇美醫院泌尿科隨時向您提供完善的諮詢和服務。