在現代社會,女性的角色更為多元,人生或職涯規劃都有需多因素要考量,其中一個不可或缺的因子即為生育計畫。並非每個女性都應生兒育女,然而在不同年齡和職涯階段,都會面臨相關的考量。因此,在不同的年齡階段瞭解自己的卵巢功能,並瞭解階段性的計畫選項有哪些,都可以讓女性們更有規劃的想法和未來的選擇。
什麼是卵巢庫存量?
卵巢庫存量指的是卵巢中存有的卵母細胞數量,意即女性卵巢中未來可形成卵子,可供排卵數量。作為生育能力的指標,基本上隨著年齡增加逐漸衰減。若卵巢庫存量不足可能會影響生育能力,是不孕症的原因之一。女寶寶剛出生時有大約 50到100萬個卵母細胞,經過每次週期的排卵以及卵泡的消耗,卵母細胞數量隨著時間的漸漸消耗,隨之而來的是更年期和停經。一個健康的女性,一生大約可排出400顆成熟卵。卵巢庫存量與年齡呈負相關,然而同齡女性之間的卵巢庫存量仍然存在相當大的差異,不見得會有相似的卵巢庫存量,因人而異。
如何得知卵巢庫存量?
卵巢庫存量可以藉由抽血或超音波檢查。抽血檢查包含抗穆氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian hormone , AMH)此指數與月經週期相關性低,可於任何時間抽血評估。月經週期第三天之荷爾蒙指數則需配合月經週期抽血評估。另有provocative tests, 例如:clomiphene citrate challenge test (CCCT)可以間接得知卵巢庫存量。卵巢超音波檢查,可利用AFC 和卵巢體積去評估卵巢庫存量。卵巢體積隨著年齡的增長而下降,可作為卵巢庫存量的潛在指標;然而,鑑於週期間和周期內的高變異性和普遍缺乏敏感性,這很少用於臨床預測。Antral follicle count (AFC) 是卵泡早期經陰道超音波觀察到的雙側卵巢小濾泡的數量總和。大多數研究將AFC定義為在整個卵巢的最大二維平面中平均直徑為 2-10 毫米的卵泡。AMH 和 AFC 是檢測卵巢庫存量最敏感和可靠的標誌。然而,與卵巢庫存量相比,年齡仍然是是成功生育的強有力的預測因素。
什麼是抗穆氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian hormone , AMH) ?
AMH 是由卵巢中的小濾泡上的顆粒細胞分泌的醣蛋白激素,可以作為卵巢庫存量的直接測量指標。它與促性腺激素(Gonadotropin)無關,因此在正常、年輕、排卵的女性和不育女性的月經週期內和月經週期之間保持相對一致性。而在使用避孕藥期間的女性可能會降低 AMH 指數。因此AMH 是相較於荷爾蒙更為直接且敏感的卵巢庫存量指標。
什麼人適合應該接受卵巢庫存量檢測?
- 有意願或正在進行不孕症諮詢或治療的夫婦
在照顧不孕不育夫婦時,臨床醫師會依據年齡和診斷等因素來為個別患者提供諮詢並製定治療計劃。卵巢庫存量檢測可以提供更多預後相關的評估,讓諮詢和安排受孕計畫的過程中,有更詳盡的參考數據,以幫助夫婦選擇治療方案。
- 有意願諮詢凍卵計畫之女性
- 想瞭解當下卵巢庫存量之女性
卵巢庫存量的檢測可作為卵巢功能以及存有卵母細胞庫存的參考值。然而,在尚未被診斷不孕症,或未曾嘗試受孕之女性,它並不能直接代表能後成功受孕的可能性。